Algemeen bestuur
Het algemeen bestuur van Regio Midden-Holland is formeel het bestuur van de gemeenschappelijke regeling.
De samenstelling komt zoveel mogelijk overeen met die van het regionaal platform, uitgezonderd de leden vanuit gemeenten Alphen aan den Rijn en Woerden.
Het algemeen bestuur bestuurt op hoofdlijnen de gemeenschappelijke regeling. Dit behelst onder andere het opstellen van de begroting, jaarrekening en formele subsidie afhandeling.

Dagelijks bestuur
Het dagelijks bestuur van Regio Midden-Holland bestaat uit 3-5 leden vanuit het algemeen bestuur. Dit kunnen dit zowel wethouders als burgemeesters zijn.
Het dagelijks bestuur draagt zorg voor de dagelijkse besturing van de gemeenschappelijke regeling. Dit behelst onder andere de voorbereiding van algemeen bestuur en regionaal platform.
De samenstelling van het Dagelijks Bestuur is: